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精神疾病患者服药依从性
时间:2012-01-19

    服药依从性是指患者是否按医嘱服药,是否接受、同意并正确地执行治疗方案。这包括准确的服药时间、剂量和复诊时间,以及遵守个别药物的饮食限制。在临床医疗实践中,要治好疾病,不仅决定于医师的正确用药,还决定于患者是否合作,严格按照医嘱用药。事实上,据调查,约有30~70%的患者没有按医嘱用药,甚至未用药,或中途停药。
    很多精神患者服药依从性差,不仅耽误患者治疗,而且给临床治疗带来困难,同时,这种情况也是精神病患者病情复发的重要因素之一。影响此类患者服药依从性的主要因素有以下几点:
    1、不承认自己有病,拒绝治疗。
    有些患者认为服药是在害自己,从而对医护人员产生敌对情绪,拒绝检查和治疗。
    2、药物副作用大,患者不愿服药。由于多数抗精神病药物存在一定副作用,长时间或大剂量用药会产生锥体外系反应,造成口干、心慌、头晕等症状,患者不能耐受,从而影响服药依从性。
    3、患者认为病已治愈,不需长期服用药物,或嫌用药时间长,给自己工作和生活带来不便,往往自行停药。
    4、家庭环境在一定程度上也影响了患者服药依从性。精神患者在病情发作期间,常存在不同程度的社会功能下降,家属不愿花大量精力监管患者。同时,患者家属普遍感受到沉重的心理压力和经济负担,尤其是精神分裂症患者易复发和多次住院,使家庭成员在经济上和精神上不堪重负,从而放弃对患者的监护和治疗。
    作为精神科工作者,在此给患者家属提几点建议:
    1、对于无自知力、拒绝服药的患者,应采取多种方式确保患者治疗,如将药物碾碎或溶入水中让患者服用,或暗示患者所服药物是强壮身体和治疗躯体病的药物。
    2、多与患者谈心,以帮助患者正确对待疾病,认识到住院的必要性,消除敌对情绪,与患者建立良好的关系,取得患者的信任,使患者能够安心接受治疗。
    3、密切关注药物副作用,如患者出现口干、流口水、锥体外系反应等,嘱多饮水、多吃新鲜水果、及时复诊、适当调整药物剂量,以缓解患者不适。
    4、对认为自己痊愈、不需再服药的患者应耐心劝导,让患者充分认识到精神疾病复发的可能性与严重性,协助患者自觉服药。
    5、选择长效制剂,简化治疗,以提高患者服药的依从性。对需要长期服药和巩固治疗的患者,不要过多考虑费用问题,而应尽量选用新型的、副作用轻的药物,提高患者的服药依从性,促进患者回归家庭,回归社会,逐步走向全面康复。
    目前,普遍认为维持治疗与社会支持系统是影响精神分裂症患者病情变化的主要因素。家庭是社会支持系统的重要组成部分,通过健康教育,患者家属可了解一些精神分裂症的医学常识,充分认识到维持治疗对预防复发的重要性。从医学角度理解患者的病态行为,努力为患者提供一个温馨和睦的家庭,监督和检查患者是否严格遵医嘱合理服药,这对提高患者服药依从性有重要意义。
                                               信息来源:转自互联网
 

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